| 390 просмотров

Что нужно знать о микроскопии мочи?

Микроскопия мочи необходима для оценки состояния почек и мочевыводящих путей, кроме того, с помощью данного метода косвенно можно судить о состоянии всех систем в организме.

Общие сведения

Для получения максимально точного значения необходимо доставить анализ не больше чем через час.
Данный метод является одним из самых доступных и при этом высокоинформативным. С его помощью можно выявить:

  • гематурию;
  • пиурию;
  • цилиндрурию;
  • бактериурию;
  • гемоглобинурию.

Процедура будет состоять из:

  • забора части содержимого пипеткой. Оптимальным количеством для исследования является не более 10 мл;
  • центрифугирование материала;
  • анализирование состава. Для этого врачу лаборанту потребуется атлас микроскопии осадка.

Правила сбора

Для того, чтобы получить максимально достоверный результат необходимо максимально правильно собирать данную биологическую жидкость. Несмотря на то, что процедура достаточно простая, некоторые ошибки могут привести к получению ошибки.

Подготовка к процедуре должна проводиться как непосредственно во время сбора, так и предварительно за несколько суток.

Среди основных правил необходимо учитывать:

  • строгая диета не требуется. Для того, чтобы избежать получения ложного результата необходимо ограничить или полностью исключить острые или копченые блюда, а также продукты, вызывающие окрашивание. К ним относят морковь, цитрусовые, чернику, свеклу, чёрную смородину;
  • в течение суток перед сбором требуется исключение лекарственных средств, исключением могут быть лишь жизненно—важные препараты, а также витамины и биологически активные добавки. В том случае, если отмены не производилось, то требуется приложить об этом информацию;
  • за сутки или двое перед исследованием исключается употребление минеральной лечебной воды. Она способна вызывать изменение кислотности. Перед исследованием рекомендовано употреблять обычный чай или очищенную воду;
  • для того, чтобы исключить попадание белка необходимо исключить из рациона грибные продукты и сырые яйца;
  • рекомендуемым временем для сбора является утро. В тех случаях, когда состояние здоровья не позволяет накопить должный объём, то в момент ночного похода в туалет следует выпить до одного стакана чистой воды;
  • сдавать ее нужно в специальную посуду, предпочтительно использовать специальный контейнер, который имеет стерильную среду и не требует дополнительного предварительного очищения. В том случае, если используется собственная тара, рекомендовано ее максимально тщательно подготовить, для этого посуда тщательно промывается, удаляются возможные остатки моющих средств, после чего она стерилизуется и тщательно высушивается. Для того, чтобы простерилизовать емкость ее нужно прокипятить или обработать над паром;
  • Женщинам необходимо воздержаться от сбора мочи во время менструальных кровотечений. В данном случае возможно попадание избыточного количества эритроцитов или слизи.

Сбор

Правила непосредственного сбора:

  • перед непосредственным сбором следует провести тщательный туалет наружных половых органов, это одинаково важно, как для мужчин, так и для женщин. Оптимальным считается использование детского мыла;
  • женщине, предварительно необходимо воспользоваться тампоном, который бывает выполнен из ваты или марли, он вставляется во влагалище для того, чтобы предотвратить случайное попадание содержимого из половых путей;
  • сам акт мочеиспускания необходимо условно разделить на три основных этапа. Первая порция должна спуститься в унитаз. Ни в коем случае, нельзя допустить попадания первых капель в емкость;
  • средняя порция должна попасть в контейнер, а последняя также спущена в унитаз.

В норме контейнер должен содержать не менее половины своего объема, допустима сдача полного контейнера. Меньший объём не дает точной информации о состоянии мочевыводящих органов, в частности, не представиться возможным определение удельного веса.

Расшифровка

Интерпретация показателей должна проводиться исключительно специалистом, не стоит самостоятельно сопоставлять изменения в показателях с патологическими состояниями.

При получении изменений в каких-либо показателях следует удостовериться в точности и правильности сбора содержимого для исследования, а также выяснить наличие факторов, которые могли существенно повлиять на полученные результаты.

Из наиболее типичных ошибок следует уточнить характер питания накануне сдачи, состояние емкости в которую производился сбор и приём лекарственных препаратов.

Гемоглобин

В том случае, если появляется гемоглобин, показатель принято считать отклоняющимся от нормы. Это связано с тем, что в организме идёт процесс, при котором распадаются эритроциты.

Причиной тому бывает наличие воспалительного процесса, такого как грипп, пневмония или другая остропротекающая инфекция. К внешним причинам появления гемоглобина следует отнести наличие переохлаждения, травматического воздействия, отравлений сильнодействующими токсическими веществами.

Цвет может становиться красно—бурым, а в области поясницы развивается болевой синдром. Ещё одном причиной появления гемоглобина становится неудачная попытка переливания крови при несовместимости.

Появление эритроцитов

В моче наблюдается появление неизмененных или выщелоченных эритроцитов. Различие состоит в наличии гемоглобина. Появление выщелоченных эритроцитов свидетельствует о нарушениях в почках, а появление неизмеренных характерный признак изменений со стороны мочевыводящего тракта.

В норме у женщин может появляться до 3 эритроцитов, для мужчин этот показатель не должен превышать одного. В случае увеличения данного порогового значения следует использовать термин гематурии.

Причиной их обнаружения может быть травматическое или злокачественное поражение почки, диатез, камень, инфекция или отравление.

Осадок в моче

В настоящее время основными вариантами осадка являются:

  • обнаружение лейкоцитов в моче. В норме у женщин может появляться до 5 лейкоцитов, а у мужчин до 3. В случае повышения развивается пиурия. При выявлении данного показателя требуется проведение дополнительной диагностики;
  • наличие эпителия. Обнаружить эпителиальные клетки можно достаточно легко. Единичные эпителиальные клетки считаются нормой, а превышение значений может быть свидетельством того, что идёт поражение почечной ткани. Иногда повышение связано с неправильным сбором или острым воспалительным процессом.

Обнаружение цилиндров. Появление гиалиновых цилиндров, как единичных элементов считается нормой. Появляться они могут при повышенных физических нагрузках.

Другие цилиндры не должны содержаться в общем анализе с микроскопией осадка, а обнаружение свойственно с различными заболеваниями, недостаточностью кровообращения, лихорадкой, инфекциями и отравлениями.

Норма осадков

Осадок можно разделять на две основные группы, это появление неорганизованного и организованного осадка.
В организованном осадке появляются цилиндры, эритроциты, лейкоциты и эпителиальные клетки и нейтрофилы.

Точно их определить можно с помощью атласа микроскопии осадка мочи.
В неорганизованном осадке характерно обнаружение солей.

Основными причинами, по которым появляется осадок являются воспалительные процессы, мочекаменная болезнь, нарушения в водно—солевом обмене.

Физические показатели урины

Отклоняться от нормативного значениям может любой показатель. Среди них можно выявить следующие нарушения:

  • изменения цвета мочи. В норме она должна иметь желтый цвет, в данном случае допустимы вариации от светлых оттенков, до оранжевых. Наиболее часто появляется потемнение, оно может вызываться как алиментарными причинами, связанными с употреблением красящих продуктов, так и попадания ферментов, таких как билирубин;
  • изменение рН. В норме параметр должен быть в пределах от 4,7 до 7,5. При ее увеличении можно сделать вывод о возможном наличии солей на каком—либо из отделов почек или мочевыводящей системы;
  • колебания удельного веса должно находиться в значениях от 1010 до 1025. С помощью него характеризуется относительная плотность. Ее изменение в норме происходит в зависимости от времени суток, вида и объема физической нагрузки и количества жидкости, которую употреблял человек. Повышение может быть связано с наличием у пациента сахарного диабета и функциональных нарушений в органе. Уменьшение плотности свидетельствует о большой водной нагрузке или нарушении процессов образования вторичной мочи в почках;
  • прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Появление мутности бывает следствием наличия соли, бактериальных клеток, а также слизи.
    Запах. При мочеиспускании она обладает нерезким специфическим запахом;
  • суточный объём. За сутки должно выделяться до 1800 мл.

Заключение врача

При изменении показателей микроскопии мочи специалисту недостаточно поставить окончательный диагноз. Для этого ему необходимо провести дополнительные меры диагностики, позволяющие установить точную причину.

| 390 просмотров
Ссылка на основную публикацию