Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которую осуществляют путем введения пустотелой трубки в мочеиспускательный путь с целью реализации оттока мочи.
Манипуляция показана для экстренной эвакуации мочи при различных патологических процессах, протекающих в мочеполовой системе. Ее применяют у мужчин, женщин и детей в соответствии с разработанными презентациями.
Содержание
Описание
Катетеризацию применяют для диагностики и при болезнях острой и хронической фазы. При выборе катетера учитывается продолжительность задержки мочи. Обязательным условием является гигиеническое протирание устройства.
В случае развития болезни процедуру осуществляют только при полном прекращении эвакуации урины.
Как проводится?
Во время исследования пациент находится в положении на спине, согнутые колени разведены по сторонам, между ними установлен лоток, в который поступает жидкость.
Методов процедуры несколько, каждый из них предусматривает правила использования определенного типа устройства. Она реализуется с учетом строения мочеполовой системы, характерных для женского и мужского организмов.
- При помощи 0,5 % хлоргексидина очищают руки, затем подготавливают специальную стерильное судно для отведения урины.
- В лоток укладывают две канюли, их закругленную часть обрабатывают стерильным глицерином.
- Шарики ваты (2 шт.), прошедшие стерилизацию, смачивают в фурацилине, помещают в лоток. Туда же отправляют стерильные пинцет, сухие марлевые салфетки (2 шт.).
- Используя метод водяной бани, нужно фурацилин растворенный в воде (100-150 мл) нагреть до температуры 37-38 °С и заполняют им шприц Жане.
- Когда все необходимое находится в лотке, женщину подмывают, помогают принять правильное положение тела.
- Между ног помещают чистую и сухую емкость для сбора. Надевают перчатки и переходят непосредственно к самому исследованию.
- Находясь с правой стороны от женщины, на лобок в развернутом виде кладут одну из подготовленных салфеток.
- При помощи левой руки разъединяют половые губы, в другую руку должен быть взять пинцет с ватным шариком, так производят наружную дезинфекцию отверстия мочеиспускательного канала.
- Трубку зажимают пинцетом на дистанции 4-5 см от тупой части. При этом свободный конец держат четвертым и пятым пальцами другой руки. Совершая вращательные ходы, тупой конец трубки аккуратно размещают на глубине 4-5 см, при этом свободный конец оставляют в заранее заготовленном для мочи судне. Если отводение для мочи установлен правильно женщине не больно. После начинается процесс выведения.
- Когда процесс завершен, в отвод медленно вливают содержимое шприца Жане. Далее канюлю направляют в судно, и фурацилин вытекает из уринозного резервуара. Промывание фурацилином производят до тех пор, пока выходящая наружу жидкость не станет чистой.
- Завершив вывод жидкости, трубку аккуратно удаляют из уретры, так же, как и при введении, вращательными поступлениями.
- Уретру обрабатывают вторым ватным шариком. Используя салфетку, удаляют влагу с промежности.
Инструмент сразу же отправляют в 3 % хлорамин. По истечению одного часа инструмент достают из емкости и подвергают обработке в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.
У мужчин
- После обработки рук хлоргексидином в форме 0,5 % раствора в поднос кладут катетеры Нелатона (2 шт.), с закругленных сторон их смазывают глицерином. Также туда отправляют шприц Жане, содержащий фурацилин (100-150 мл) температурой 37-38 °С (такие значения достигаются при помощи водяной бани), шарики из ваты (2 шт.), смоченные в фурацилине, обработанный пинцет и сухие салфетки из марли (2 шт.).
- Мужчину подмывают, после чего помогают разместиться в требуемом положении и устанавливают между ногами судно для урины.
- Манипуляцию выполняют с правой стороны от больного в обработанных спиртом перчатках. Одной из подготовленных салфеток оборачивают пенис. Удерживая его третьим и четвертым пальцами левой кисти, сжимают головку, а первым и вторым пальцами этой же кисти сдвигают крайнюю плоть.
- Свободной рукой берут подготовленную вату и производят обработку головки от мочеиспускательного канала к периферии.
- В наружное отверстие канала вводят стерильный глицерин (1-2 кап.).
- Правой рукой с использованием пинцета, прошедшего специальную обработку, мочеотвод удерживают на требуемом от закругленной стороны расстоянии — 5-6 см. Другой конец размещают между четвертым и пятым пальцами.
- Фиксируя головку двумя пальцами левой кисти (первым и вторым), при помощи пинцета мочеотвод медленно продвигают на глубину 4-5 см. Чтобы правильно и легко ввести инструмент для слива, рукой на него натаскивают половой орган.
- Когда канюля достигла полости и начала выходить урина, второй конец оставляют в подготовленной для урины емкости.
- В пустой пузырь медленно вводят подогретую жидкость из шприца. Затем свободный конец трубки направляют в лоток, и фурацилин вытекает наружу.
- Промывание выполняют несколько раз, завершают, когда из уринозной полости выходит чистая жидкость.
- Осуществляя вращательные движения, катетер извлекают наружу.
- Мочеиспускательный канал обрабатывают фурацилином при помощи ватного шарика.
Стандарт требует, чтобы от закругленного конца трубки должно быть как минимум на 20 см стерильной. Медработник выполняет алгоритм процедуры по назначению врача и обязательно мягким катетером.
Взаимоотношения должны быть доверительными. Обязательно следует учесть риск развития осложнений.
Виды катетеризации
Выполнение разовой техники требуется перед обследованием и при необходимости определить состав мочи, полученной непосредственно из полости.
Именно эту методику реализуют перед родами, для введения медицинских средств, орошения и дренирования. Чем тоньше диаметр, тем ниже вероятность травмирования мочевого пузыря.
Интермиттирующая
Техника такого вида разработана нейрохирургом Людвигом Гуттманом. Суть этой техники состоит в самостоятельных действиях при проведении процедуры.
Такой способ удаления урины очень удобный, поскольку его можно провести на дому после операции по 5-6 раз ежедневно. Важно опустошать пузырь перед сном и не реже, чем через каждые 12 часов.
При этом не нужно накапливать больше 400 мл урины. Взрослым подходит канюля размером 10/12 по Шарьеру, детям — 8/10.
Постоянная
Постоянные катетеры устанавливают пациентам, у которых развилась серьезная проблема — недержание мочи. Через канюлю жидкость поступает в мочеприемник:
- он небольшой, закрепленный резинкой на ноге — опорожняется без проблем, под одеждой его не видно;
- крупный, рассчитанный на сбор по ночам, крепят его к кровати.
При проблемах с мочеиспусканием постоянная катетеризация позволяет избавиться от резей. Установку производят путем надлобковой пункции под общей анестезией. В экстренных случаях приходится выбирать радикальные методы.
На выбор технологии влияет и диагноз. Производить замену мочеприемников можно самостоятельно. Срок использования составляет 28 дней. Повторный дренаж не проводят.
В каких случаях требуется установка катетера
Для катетеризации уринозной полости предусмотрены следующие показания:
- диагностика с целью получить содержимое резервуара для урины без дополнительных примесей;
- серьезные состояния, требующие неотложного обеспечения оттока содержимого мочевой полости;
- патологии в мочевом пузыре и негативные процессы, протекающие в уретральном канале, которые связаны с промыванием и обработкой специальными жидкостями.
Неотложными являются такие состояния:
- задержка мочи у больных с различными нарушениями в работе нервной системы, парезом мочевого резервуара и аденомой предстательной железы;
- аденокарцинома;
- наличие в моче кровяных сгустков и гноя.
Особенности проведения
Не всем пациентам можно проводить исследование мочевым зондом. Существует перечень противопоказаний, которых обязательно следует придерживаться:
- у больного выявлен сокращенный сфинктер;
- развился остро протекающий уретрит;
- травмирован уретральный канал или поврежден пузырь.
