Катехоламины в моче определяют для диагностирования опухолей надпочечников, а также при кризовом течении артериальной гипертензии.
Содержание
Определение
Катехоламины – это вещества, которые выделяют в мозговом слое надпочечников. Их относят и к гормонам, и к нейромедиаторам.
Они вырабатываются в ответ на раздражитель из вне , физический или эмоциональный, что характеризует их защитную функцию. Но помимо это они регулируют обменные процессы в ЦНС.
Анализ мочи на катехоламины включает определение дофамина, норадреналина, адреналина. Метаболиты этих соединений могут говорить о развитии опухоли или злокачественной гипертензии.
В мозговом слое надпочечников синтезируются:
- адреналин – получается в результате стрессовых реакций, запускающих расщепление норадреналина;
- норадреналин – производится из дофамина, по своим влияниям аналогичен адреналину;
- дофамин – является нейромедиатором ЦНС, из него синтезируются норадреналин и адреналин. При его помощи осуществляется нервная регуляция внутренних органов.
Для диагностики новообразований, которые повышенно синтезируют адреналовые соединения, определение в моче необходимо. При таком процессе пороговые значения вырастают в 2 и более раза.
А разброс значений по метаболитам будет зависеть от местоположения опухоли, ее размеров и функциональности.
На заметку!
Большая часть феохромоцитом – это гормоноактивные опухоли, выделяющие норадреналин. Опухоли внутри надпочечников, повышенно продуцируют адреналин. А повышенный синтез дофамина означает, что процесс стал злокачественным.
В кровеносной системе соединения присоединяются к белкам и перестают быть активными. После они проходят через печень и выделяются почками в мочу. Значит катехоламины в моче активно могут продемонстрировать состояние симпато-адреналовой системы, что помогает специалистам в диагностике.
Суточная норма
Чаще всего используют определение суточной мочи, именно она говорит о показателях достовернее всего.
При нахождении в емкости метаболиты катехоламинов в моче могут распадаться, поэтому, как можно скорее контейнер должен быть доставлен в лабораторию. Важно знать:
- содержание адреналина – до 20 мкг/сут.;
- содержание норадреналина – от 15 до 80 мкг/сут.;
- содержание дофамина – от 65 до 400 мкг/сут.
Причины повышения
Увеличение концентрации этих веществ в моче, собранной за сутки, может стать сигналом:
- острого периода бронхиальной астмы;
- инфаркта миокарда;
- цирроза печени;
- стенокардии;
- ЗЧМТ;
- стресса.
Помимо этого гормоны надпочечников могут повышаться вследствие рекуррентной депрессии. Также это может быть обратной связью на повышенный уровень гормонов щитовидной железы или на снижение выработки инсулина.
Для определения катехоламинов используется суточная моча или венозная кровь.
Подготовка
При злокачественном течении артериальной гипертензии исследование необходимо проводить в период обострения.
Общие требования:
- за 2 дня до сдачи нужно исключить из рациона: молочные продукты, фрукты, напитки, продукты, содержащие шоколад;
- за 2 недели нужно отменить прием следующих лекарств: симпатомиметики (эфедрин, мезатон), диуретики, кофеинсодержащие, антибиотики, теофиллин и любые содержащие в составе этиловый спирт;
- время, выбранное для сбора урины, должно исключать физические и эмоциональные нагрузки.
Также перед сдачей стоит отказаться от употребления алкоголя и курения.
Собрать анализ за сутки не так сложно как кажется. Во-первых, утреннюю порцию мочу собирать не нужно. Это следует сделать через 3 часа после пробуждения, далее через 6 часов после первого сбора. А третий сбор осуществляется через 12 часов от второго. Итого, для сбора требуются лишь 3 порции мочи.
Во-вторых, перед сбором нужно провести гигиеническую обработку половых органов, так как любые посторонние вещества могут влиять на значения.
В-третьих, сбор урины должен осуществляться в стерильный контейнер или банку. После каждого посещения туалета емкость нужно убирать в холодильник, так как метаболиты активно распадаются при положительной температуре.
Некоторые больницы или офисы по забору анализов предлагают емкости с реактивами, которые препятствуют этому процессу.
Повышены значения
Диагностика проводится на основании всех показателей. Повышение концентрации это проявление:
- психических расстройств (неврозоподобные состояния);
- биполярно-аффективного расстройства;
- гипертиреоза;
- нарушения работы сердца (инфаркт, ХСН);
- образований надпочечников и нервной ткани (параганглиома, нейробластомы, феохромоцитома, ганглионеврома).
Анализ мочи на катехоламины может подтвердить или опровергнуть диагноз «новообразование надпочечника». Чтобы узнать злокачественное оно или доброкачественное. Размер и локализацию нужно будет применить дополнительные методы исследования.
Если значения гормонов опускаются ниже допустимой нормы, это свидетельствует о дисфункции ткани надпочечников. Это состояние может быть приобретено с рождения вследствие недоразвития надпочечников.
Или же говорить о повреждении ткани из-за травмы или перенесенной инфекции. Снижение адреналовых гормонов также проявляется при лейкозе или при длительном стрессе, который привел к истощению.
Любое повышение гормонов может говорить о патологии. Поэтому не стоит тянуть с походом к врачу.
Запись к врачу
Специалист поможет интерпретировать полученные данные, собрать анамнестические сведения, назначить дополнительные исследования для верификации диагноза. В Москве врач примет вас в тот же день, когда вы получили результат на руки.
Связанные болезни
Повышенная концентрация веществ не всегда говорит об опухолевом процессе. Гиперсекреции могут сопутствовать следующие состояния:
- АКТГ-синдром;
- множественные эндокринные аденомы;
- метаболический синдром;
- гипертермия неясной этиологии;
- феохромоцитома;
- инциденталома надпочечников;
- симптоматический гиперпаратиреоз;
- хроническая артериальная гипертензия со злокачественным течением;
- ретинопатия;
- гипертонический криз;
- гипертоническая болезнь;
- шоковые состояния;
- синдром Рейно;
- гиповолемия;
- энцефалопатия;
- нарушение ритма предсердий по типу фибрилляции или трепетания;
- легочная гипертензия;
- обезвоживание;
- артериальная гипотония;
- холестаз;
- первичный гломерулонефрит;
- вторичный нефроз;
- хроническая болезнь почек;
- запор;
- кровоизлияние в мозговые оболочки;
- злокачественный нейролептический синдром;
- острый психоз;
- метастазирование в органы брюшной полости;
- полицитемия любой этиологии;
- сахарный диабет;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- послеоперационные осложнения;
- гипокальциемия;
- гипокалиемия;
- гипофосфатемия;
- нейрофиброматоз;
- параганглиомы;
- семейные опухоли каротидных телец.
Только грамотный специалист сможет провести дифференцировку состояний, отграничить повышение катехоламинов из-за приема амфетаминов или кокаина, на фоне мигрени или метастатического поражения органов.
