| 1136 просмотров

Чем опасен разрыв мочевого пузыря для человека

Разрыв мочевого пузыря, как патологическое явление, случается крайне редко и всего в двух процентах случаях от общего количества разных оперативных хирургических вмешательств на мочевой резервуар.

Виды и формы травмы

Классификация видов разрыва мочевого пузыря согласно урологической науке:

  • внебрюшинный;
  • внутрибрюшинный;
  • комбинированный.

Внебрюшинная травма может носит полный или частичный характер, проявляться в механическом повреждении стенки мочевого пузыря, его разрыве либо отрыве от мочеиспускательного канала.

Чаще всего повреждение происходит из-за сильного удар, вывиха или перелома тазобедренных костей в тот момент, когда резервуар переполнен.Орган

.Внебрюшинный разрыв также разделяется на:

  • полный разрыв;
  • частичный разрыв.

Во втором случае травмируются только слизистая и мышечная оболочка, но при этом серозный покров остается целом. Случается и так, что разрывается серозный покров и слизистая, а мышечная оболочка остается невредимой.

При полном разрыве почти всегда происходит кровоизлияние в клетчатку таза, что провоцирует некротические изменения тканей.

Если вовремя не будет произведен отвод мочи, то это чревато ее застоями в бедрах, мошонке, ягодицах, а это в свою очередь может спровоцировать образование свищей и мочевой флегмоны малого таза.

Внутрибрюшной разрыв обычно происходит из-за огнестрельных, колотых и резанных ранений в паховую зону. В этом случае происходит излияние мочи в брюшную полость, что неминуемо провоцирует перитонит в лучшем случае и гнойное воспаление клетчатки малого таза- в худшем.

При комбинированном разрыве вероятнее всего произошел перелом костей малого таза, в тот момент, когда сам резервуар был переполнен.

Причины повреждения

К основным причинам разрыва мочевого пузыря относятся:

  • падание с высокой точки, сопровождающееся сильным ударом об жесткую поверхность;
  • сильное сотрясение тела человека при переполненном резервуаре;
  • сильный удар в район малого таза (по большей части это происходит в результате ДТП);
  • колющее, режущее и огнестрельное ранение в паховой зоне;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения, когда позывы сильно притупляются.

Хирургические, медицинские оперативные манипуляции также могут привести к разрыву мочевого пузыря:

  • введение катетеров в полость мочевого резрвуара;
  • бужирование канала мочеиспускния (его увеличение металлическими приборами с целью выведения мочи);
  • любые другие операции в паховой зоне.

Заболевания, связанные со сбоем нормального оттока мочи, могут также привести к травме:

  • рак или аденома предстательной железы (злокачественная и доброкачественная форма опухоли соотвественно);
  • цистит в запущенных формах;
  • патологические сужение канала мочеиспускания.

Симптоматика травмы

Симптоматика разрыва мочевого резервуара выглядит следующим образом:

  • острые боли внизу живота;
  • выделение крови в момент испускания мочи;
  • затруднительное и болезненное мочеиспускание;
  • усиленное желание к испусканию мочим, которое в основном остается безуспешными;
  • некоторые признаки внутреннего кровотечения (белый цвет кожи, головокружение, повышенный пульс и пониженное артериальное давление).

При внебрюшинной травме резервуа могут также наблюдаться следующие признаки такой травмы:

  • вздутие внизу живота, припухлость над лобком (этот симптом проявляется тогда, когда разрыв стенок уже произошел);
  • синий цвет кожи (это происходит из скопления крови над лобком).

Возможные последствия травмы пузыря

Последствия полного или частичного разрыва мочевого пузыря, какой бы причиной он не был вызван, во многом зависят от своевременной диагностики и характера лечения.

  1. Сильное кровотечение, сопровождающее шоком пациента и такими симптомами, неглубокое редкое дыхание, частый пульс, низкое давление и отсутствие сознание). Такое состояние пациента может привести к смерти, причем пациент может умереть в любой момент.
  2. При разрыве, когда пациенту не оказывается быстрая первая помощь, в кровь могут попасть болезнетворные бактерии и спровоцировать воспаление внутри всего организма – уросепсис.
  3. Запущенность травмы также часто приводит к нагноению мочи и крови вокруг самого мочевого пузыря.
  4. Разрыв мочевого пузыря часто провоцирует образование болезненных свищей, которые очень тяжело медленно поддаются лечению.
  5. Перитонит и остеомелит – воспаление стенок и костей брюшной полости являются одним из самых тяжелых последствий разрыва.

Диагностика травмы

Пациент с подозрением на разрыв мочевого пузыря первым делом направляется к урологу, который проводит визуальный осмотр, а затем назначает прохождение УЗИ мочеполовой системы. Но оно сможет лишь частично отразить реальную картину травмы в малом тазу.

По итогам УЗИ пациенту назначается урография, либо цистография (введение в мочу при помощи катетера специальной маркированной жидкости, которая покажет, каким образом моча покидает свой резервуар.

С помощью данных методов диагностики можно определить характер травмы и место ее расположения, насколько большие надрывы, каким образом разрывается резервуар и многое другое.

Если по итогам обследование у пациента был выявлен небольшой внутрибрюшной разрыв, то есть возможность обойтись и без операции. В противном случае для восстановления целостности органа пациенту будет назначена лапароскопия, лапаротомия, либо иная операция.

Лечение травмы

Лечение травм мочевого пузыря и его разрыв в частности делится на 2 типа: хирургическое и нехирургическое (консервативное).

Консервативный тип лечения разрыва возможен только в том случае, когда резервуар с мочой был лишь слегка травмирован, например, легкий ушиб, небольшой разрыв одной из стенок пузыря и т.д.).

Данный вид травмы и у женщин, и у мужчин диагностируется почти всегда одинаково, но их лечение может существенно различаться даже при схожем характере травмирования.

При небольших повреждениях паховой зоны лечение будет проходит по следующем плану:

  1. Уставного в мочевой пузырь пациента уретрального катетера через канал мочеиспускания на 1-5 дней. А затем, его извлечение.
  2. Постельный режим. На протяжении всего лечения с катетером пациент обязан сохранять постельный режим, чтобы не усугубить полученную травму.
  3. Прием препаратов, которые назначает уролог в зависимости от особенностей повреждения малого таза и пузыря в частности (это могут быть обезболивающие, антибиотики, таблетки, останавливающие кровь или воспалительный процесс в паху).

Травмы мочевого пузыря средней и тяжелой формы лечатся путем хирургического вмешательства.

Это происходит либо путем надреза кожи живота, либо лабаскопическим методом, когда в полость живота пациента вводят специальные инструменты с небольшой камерой.Узи

Лечения оперативным методом осуществляется следующим способом:

  • пациенту ушивает место разрыва пузыря;
  • пациенту дренируют малый таз и/или брюшную полость;
  • мужчинам устанавливают в мочевой пузырь специальную трубочку, предназначенную для оттока мочи.

После прохождения обоих видов лечения пациенту прописывается строгая диета, исключающая жирную, жареную и прочую вредную пищу, а также несколько дней покоя и несколько месяцев систематического осмотра у врача.

Разрыв мочевого пузыря – весьма тяжелая травма, которая все же поддается лечению, и оно будет тем эффективнее, чем раньше по симптоматике вы сможете определить наличие травмы.

| 1136 просмотров
Ссылка на основную публикацию