Что делать при карциноме мочевого пузыря?

Карцинома представляет онкоопухоль, которая развивается из верхних слоев слизистых или подслизистых оболочек органа.

Причины

Точной причины, вследствие которой может развиваться рак не выявлено. Существуют предположения, что это может быть комплекс провоцирующих факторов, запускающих нарушение деления клеток.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

• принадлежность к мужскому полу;
• возраст. Риск развития патологии увеличивается соответственно возрасту.
  Наследственная отягощённость. Люди, в семье которых были наследственные заболевания, в том числе и со стороны органа имеют более высокий риск;
• вредные привычки. Воздействие вредных факторов, которые могут запускать процессы канцерогенеза. Среди них самой популярной считают курение. Данная вредная привычка способствует тому, что через почки происходит фильтрация химических веществ, которые впоследствии проникают и в орган. К ним следует отнести соединения мышьяка, формальдегидов и других средств;
• постоянный контакт с вредными химическими соединениями. В данном случае эффект может быть аналогичный предыдущему;
• рецидивирующие воспалительные заболевания органа. Хронические циститы провоцируют переход воспаления в злокачественную трансформацию.

Наличие онкологического процесса в организме. Привести к развитию рака может как метастазирование, так и непосредственное прорастание из рядом лежащих тканей.

Чаще всего причиной может быть колоректальный или рак яичников, которые характеризуются высокой степенью инвазии в близлежащие ткани.

Стадии

Существуют следующие этапы злокачественного процесса. Это:

• О— стадия. Характеризуется распространением клеток без поражения слизистой оболочки. Вероятность избавления и выздоровления на данной стадии приравнивается к 100%;
• Оа— стадия. На данной стадии идёт определение участков где распространяется неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря. Ее рост происходит в полости без соприкосновения со стенками. Поражения лимфатических узлов не происходит;
• Оis—стадия. Локализация опухоли наблюдается в стенке органа. Она не переходит за пределы слизистых или в область просвета, это так называемая карцинома in situ мочевого пузыря;
• I—стадия. Идёт поражение глубжележащих отделов от слизистой оболочки, но нет перехода на мышечный слой;
• II—стадия. Идёт развитие раковых в мышечных волокнах. Перехода на жировую ткань не определяется;
• III—стадия. Происходит рост в жировую ткань. Возможно развитие перехода в область семенных пузырьков или влагалища. Лимфатические узлы без изменений;
• IV—стадия. Лимфатические узлы поражаются, а также идёт метастазирование в другие системы. Чаще всего это поражение печени, легких и почек. Идёт стремительное ухудшение состояния. Характеризуется продолжительностью жизни до 2 лет. Процент летальности достигает 100%.

Классификация

Форма карциномы в зависимости от клеточного состава:

• переходно—клеточная. Идёт формирование опухоли из клеток, которые выстилают стенку, но имеют различный состав.
  Плоскоклеточная. Опухоль образуют плоские клетки, вормирующиеся при воспалительном процессе, а также постоянных раздражениях слизистых;
• аденокарцинома. Ее представляют железистые очаги;
• лимфома. Развивается из поражённых лейкоцитарных клеток;
• карцинома. Опухоль представляют мелкие эпителиальные очаги.

Степени дифференцировки:

• высокодифференцированные. Фрагменты с низкой степенью аномалии. Им присуще частичное выполнение функций;
• умеренно диференцированные. В участках наблюдаются небольшие изменения;
• низкодифференцированные. В клетках происходит значительное изменение, что затрудняют определить их принадлежность.

По характеру роста:

• папиллярный тип. Образования, напоминающие наросты;
• язвенный тип. Имеет язвенные изменения.

Осложнения

Среди наиболее часто встречающихся осложнений при карциноме следует выделить:

• развитие почечной гидронефротической трансформации. Это комплексное состояние вызванное нарушениями в оттоке мочи;
• постепенно могут присоединиться признаки хронической почечной недостаточности;
• прорастание опухолевых клеток в соседние органы со свищевыми образованиями. Наиболее распространёнными из которых являются пузырно—прямокишечный и пузырно—влагалищные;
• лимфатический отек, при котором поражается мошонка и нижние конечности;
• метастазирование опухолевых клеток.

Симптомы

Чаще всего проявления карциномы напоминают клинику цистита. Боли могут появляться в покое, мочеиспускание становится затруднительным из-за болевого синдрома, появляется дизурия.

Пациента беспокоит не полностью опустошенный орган. Также часто проявляются ложные позывы, которые связывают с нарушенным пассажем.

По мере роста патологического очага, который представлен опухолевой тканью, возможно появление процессов разрушения клеток и постепенным развитием кровотечения. В моче даже невооруженным глазом можно обнаружить гематурию.

Это может выявляться только при лабораторных исследованиях или же видны невооружённым глазом. Кровь будет иметь свежий вид, преимущественно алого цвета, в некоторых случаях это отдельные прожилки или большие сгустки.

Во время отхождения кровяных масс не наблюдается болевых ощущений. Состояние опасно тем, что в значительной степени увеличивается риск возможного интенсивного кровотечения.

Диагностика

Помимо выяснения жалоб и внешней оценки состояния пациента, требуется проведение диагностических исследований, оторвёмся носят характер дополнительных, но всегда выполняют важную роль, особенно в дифференциальной диагностике.

Среди лабораторных следует выделить:

• общеклинический исследование мочи. После определения основных показателей производят оценку функционального состояния почек и конечных отделов. Он обладает большой распространенностью и неинвазивностью. Кроме того, он играет высокую диагностическую ценность и возможность индивидуального подбора терапии;
• определение маркёров в моче. Это один из самых новых методов в диагностике карциномы. Благодаря ему определяются особые вещества, являющиеся маркёрами онкологического процесса. Чувствительность его на различных уровнях может существенно отличаться.

Из инструментальных методов выделяется:

• метод ультразвукового исследования. Неинвазивностью и широко использующийся способ является основой в инструментальной диагностике патологий. Он позволяет оценить состояние органа и выявить возможную причину появления патологической клиники. Для получения точного результата рекомендуют проводить исследование в наполненном и сыпавшемся состоянии. Также он в некоторой степени оценивает степень развития процесса;
• метод компьютерной томографии. Является способом выбора, когда при ультразвуковом исследовании не получается точно определить уровень поражения и степень патологического состояния. С его помощью оценивается точный размер очага, уровень его расположения. Визуализируется и распространение его относительно лимфатических узлов или других органов. Ограничением к использованию относят высокие тарифы и ограниченность в оснащении;
• метод цистоскопии. Это эффективный инвазивный эндоскопический способ диагностики злокачественного процесса. Его применение позволяет оценить состояние слизистых оболочек под увеличением, выявить наиболее подозрительный очаг и прицельно выполнить взятие гистологического материала.

Лечение

Тип лечения напрямую зависит от степени развития патологического процесса и гистологического типа опухоли.

На О стадии придерживаются методов:

• опухолевой трансуретральной резекции. ВОВ имя цистоскоп чёткого исследования идёт иссечение видимых опухолевых элементов;
• химиотерапии. Системным распространением противоопухолевых веществ;
• цистэктомии. Проводится такая операция как выборочный метод, при тяжелых состояниях. Заключается в полном удалении органа.

На 1 стадии лечение не будет отличаться от такового при О.
2 предусматривает полное удаление органа, для мужчин дополнительным методов идёт удаление простаты а у женщин органов репродуктивной системы. Это связано с высокой частотой перехода воспалительного процесса.

3 включает хирургическое лечение с обязательным иссечения лимфатических узлов. Для закрепления результатов может примениться методы химиотерапии.
4-Помимо возможного хирургического лечения требуется выполнение облучения и химиотерапии.

Прогноз

Урогенитальная карцинома g1 имеет минимальные атипические признаки и медленный рост атипичных элементов. Прогноз для жизни будет благоприятным, процент пятилетней выживаемости достигает 90—95.

Урогенитальная карцинома мочевого пузыря g2 имеет повышенный риск усиления малигнизации рядом расположенных структур. Процент пятилетней выживаемости составляет от 60 до 65.

Карцинома g3 имеет процент пятилетней выживаемости около 25.

Отзывы

Алексей, 55 лет. Длительное время беспокоили боли в нижних отделах живота и нарушение мочеиспускания. Во время узи обнаружили опухоль с распадом. Провели комбинированное лечение, в настоящее время никаких жалоб нет.

Анна, 60 лет. Длительное время обращалась к гинекологу с жалобами на боль в животе. После обследования отметили появление опухоли которая проросла во влагалище. После лечения была назначена химиотерапия и наблюдение. Лечение провожу в течение 5 месяцев.