В процессе нашей жизнедеятельности накапливаются продукты обмена, некоторые из них оказывают отравляющее действие на организм, поэтому требуют немедленного выведения. К ним относится аммиак.
Растворяясь в воде, он становится менее токсичным соединением — мочевиной. Она является главным компонентом мочи.
Далее вместе с другими азотсодержащими компонентами, мочевина накапливается, а затем выводится. Это и есть функции мочевого пузыря (vesicae).
Содержание
Основная информация
Мочевыводящая система:
- Две мочевыводящих почки
- Два мочеточника
- Мочевой пузырь
- Мочеиспускательный канал
Почки — парный орган, располагающийся по бокам от позвоночного столба на уровне поясничного отдела. Функции почек состоят в том, чтобы образовать, а затем вывести мочу. Почки выполняют также следующие функции:
- регуляцию объема крови
- поддержания кислотно-щелочного равновесия
- участвуют в обмене питательных веществ
- регулируют артериальное давление, эритропоэз, оказывают влияние на свертывающую систему организма
Почечной единицей является нефрон. Он состоит из почечного тельца и системы канальцев.
Процесс образования урины состоит из трёх этапов:
- Клубочковая фильтрация
Кровь поступает в клубочки, где под действием силы диффузии подвергается фильтрации через мембрану канальцев, после чего теряет значительную часть воды. Далее она поступает в капсулу Шумлянского-Боумена, где процесс фильтрации продолжается. И так, образуется первичная урина. В сутки в среднем образуется 170 л.
- Канальцевая реабсорбция
Второй этап заканчивается образованием вторичной мочи, объём равен приблизительно 2 литрам. Происходит реабсорбция воды, а также других важных для организма веществ (глюкозы, ионов Na, фосфатов, витаминов, минералов). Происходят все эти процессы в канальцах клубочков и петле Генле.
- Секреция
Это последний этап. Происходит в клетках канальцев, эпителием этих канальцев захватываются вещества, синтезированные нефронами (мочевина, мочевая кислота и др.), а потом выводятся в просвет канальцев.
Вторичная моча через собирательные трубочки, почки, мочеточники поступает в vesicae.
Мочеточники — трубки, которые выходят из почек и впадают в мочевой пузырь. Длина около 30 см, диаметр — 8 см.
Как устроен мочевой пузырь
Является непарным органом, выполняет работу резервуара, а также принимает участие в ее выведении.
Состоит из: шейки, дна, верхушки, тела.
Объём пузыря равняется 300-750 мл, его размеры зависят от пола: у мужчин — 300-750 мл, у женщин — 300-550 мл. Расположен в малом тазу, позади лобковых костей и симфиза. Имеет грушевидную форму у женщин, круглую — у мужчин.
Расположение у женщин: лобковый симфиз находится спереди, с шейкой матки и влагалищем граничит сзади, дно находится на мочеполовой диафрагме, сверху — матка.
Расположение у мужчин: спереди — лобковый симфиз, сзади — семенные пузырьки и прямая кишка, дно располагается на предстательной железе, а верхушка граничит с кишечником.
Стенка visicae состоит из 4-х слоёв:
- адвентиция;
- мышечный слой состоит ещё из трёх слоёв образующих мышцу, изгоняющую мочу — детрузор;
- слизистый;
- подслизистый.
Мочевой пузырь выполняет следующие функции:
- резервуарную;
- выделительная.
Почки образуют мочу, которая далее по мочеточникам попадает в visicae, где происходит ее накопление. Когда объем урины доходит до значений 250-300 мл происходит мочеиспускание (микция).
Основным фактором является растяжение стенок vesicae. Он в своём составе имеет детрузор (мышца выталкивающая мочу), который участвует в процессе микции. Детрузор состоит из трёх слоёв, где средний слой участвует в образовании сфинктера шейки пузыря.
При микции происходит сокращение мышц vesicae с расслаблением внутреннего сфинктера. Детрузор и мышцы внутреннего сфинктера иннервируются вегетативной нервной системой, что означает — эти процессы не контролируются нашим сознанием.
А вот мышцы наружного сфинктера имеют парасимпатическую иннервацию, что находится под нашим контролем.
Нарушения функции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь)
Урина поступает в пузырь, где происходит ее накопление, этот процесс занимает от 2 до 5,5 часа (фаза наполнения). Далее следует его опорожнение. В норме оно может быть до 7-8 раз за сутки (фаза опорожнения).
Гиперактивный мочевой пузырь возникает по причине гипертонуса детрузора. Характеризуется повышением сократительной способности мышц, и микция происходит при малом объёме мочи.
Симптомы:
- поллакиурия — частое мочеиспускание, более 7-8 раз в сутки;
- позывы к мочеиспусканию при малой наполненности visicae (менее 250-300 мл);
- императивные позывы — внезапный позыв к микции, который может сопровождаться подтекание мочи;
- преобладание ночного мочеиспускания над дневным;
- прерывистая или слабая струя мочи;
- мочеиспускание может быть вызвано при надавливании на переднюю брюшную стенку.
Гипоактивный мочевой пузырь связан с гипотонусом детрузора. Сократительная способность пузыря резко снижена или отсутствует, характеризуется наступлением мочеиспускания при переполненном visicae.
Симптомы:
- большой остаточный объем урины после мочеиспускания;
- чувство постоянно наполненного мочевого пузыря;
- недержание мочи;
- слабая микция.
Диагностика
- Сбор анамнеза. Тяжелое заболевание для выявления. Часто пациенты необъективно оценивают признаки своей болезни. Поэтому врачу важно тщательно собрать анамнез у больного. Спрашивают про характер, частоту мочеиспусканий, не было ли травм, есть ли другие какие-нибудь заболевания или симптомы.
- Осмотр. Врач обращает внимание вид пациента, наличие или отсутствие паралича, характер походки, рубцы от операций, наличие посторонних запахов (мочи, ацетона), выпирающий мочевой пузырь и другие особенности.
- Исследования в лаборатории. Назначается сдать мочу на общий анализ, анализ по Зимницкому и Нечипоренко, а также общий и биохимический анализы крови.
- Инструментальные исследования. Проводят УЗИ почек, мочевого пузыря, цистоскопию, радиоизотопная ренография. Золотым стандартом диагностики является обзорная рентгенография.
После тщательного обследования бывает, что врач затрудняется установить причину заболевания, тогда речь будет идти о идиопатическом нейрогенном мочевом пузыре.
Восстановление функции мочевого пузыря
При длительном и тяжелом течении заболевания у пациентов часто отмечаются признаки социальной дезадаптации.
Невролог и уролог должны совместно наблюдать, лечить таких пациентов. Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания, от продолжительности наличия осложнений, приобретённых сопутствующих болезней или каких-либо патологий. Процесс выздоровления может быть затянут. Легче корректировке подлежит гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь.
Выделяют следующие методы лечения:
- медикаментозный;
- немедикаментозный;
- хирургический.
Медикаментозное лечение
Назначаются медицинские препараты совместно с электростимуляцией. Фармакологические препараты снимают тонус мышц vesicae. Чаще всего это антидепрессанты.
Если нейрогенный пузырь стал следствием органического поражения, медикаментозное лечение малорезультативно.
Немедикаментозное лечение
Нормализация режима сна и бодрствования, формирование режима мочеиспусканий, необходимость контролирования объема выпитой за сутки жидкости. Посещение занятий лечебной физкультуры для укрепления и тренировки мышц тазового дна.
Пациенты с нейрогенный пузырем часто обладают гиперчувствительностью и склонностью к депрессиям, поэтому им может понадобиться консультация врача — психотерапевта.
Также посещение физиотерапевтических процедур: электростимуляция, ультразвук, тепловые аппликации, иглорефлексотерапия, электросон.
Хирургические методы
Необходимо сказать, что в последнее время к хирургическим методам стали прибегать нечасто. Это связано с улучшением методов диагностики и своевременным выявлением этого заболевания.
Врачи стараются придерживаться консервативных методов лечения. Если же причиной нейрогенного пузыря были какие-либо органические препятствия, то поможет только оперативное вмешательство.
Профилактика
При своевременном обращении заболевание легче поддается корректировке, поэтому при первых симптомах необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
