| 955 просмотров

Функции мочевого пузыря и его нарушения

В процессе нашей жизнедеятельности накапливаются продукты обмена, некоторые из них оказывают отравляющее действие на организм, поэтому требуют немедленного выведения. К ним относится аммиак.

Растворяясь в воде, он становится менее токсичным соединением — мочевиной. Она является главным компонентом мочи.

Далее вместе с другими азотсодержащими компонентами, мочевина накапливается, а затем выводится. Это и есть функции мочевого пузыря (vesicae).

Основная информация

Мочевыводящая система:

  1. Две мочевыводящих почки
  2. Два мочеточника
  3. Мочевой пузырь
  4. Мочеиспускательный канал

Почки — парный орган, располагающийся по бокам от позвоночного столба на уровне поясничного отдела. Функции почек состоят в том, чтобы образовать, а затем вывести мочу. Почки выполняют также следующие функции:

  • регуляцию объема крови
  • поддержания кислотно-щелочного равновесия
  • участвуют в обмене питательных веществ
  • регулируют артериальное давление, эритропоэз, оказывают влияние на свертывающую систему организма

Почечной единицей является нефрон. Он состоит из почечного тельца и системы канальцев.

Процесс образования урины состоит из трёх этапов:

  1. Клубочковая фильтрация

Кровь поступает в клубочки, где под действием силы диффузии подвергается фильтрации через мембрану канальцев, после чего теряет значительную часть воды. Далее она поступает в капсулу Шумлянского-Боумена, где процесс фильтрации продолжается. И так, образуется первичная урина. В сутки в среднем образуется 170 л.

  1. Канальцевая реабсорбция

Второй этап заканчивается образованием вторичной мочи, объём равен приблизительно 2 литрам. Происходит реабсорбция воды, а также других важных для организма веществ (глюкозы, ионов Na, фосфатов, витаминов, минералов). Происходят все эти процессы в канальцах клубочков и петле Генле.

  1. Секреция

Это последний этап. Происходит в клетках канальцев, эпителием этих канальцев захватываются вещества, синтезированные нефронами (мочевина, мочевая кислота и др.), а потом выводятся в просвет канальцев.Боли

Вторичная моча через собирательные трубочки, почки, мочеточники поступает в  vesicae.

Мочеточники — трубки, которые выходят из почек и впадают в мочевой пузырь. Длина около 30 см, диаметр — 8 см.

Как устроен мочевой пузырь

Является непарным органом, выполняет работу резервуара, а также принимает участие  в ее выведении.

Состоит из: шейки, дна, верхушки, тела.

Объём пузыря равняется 300-750 мл, его размеры зависят от пола: у мужчин — 300-750 мл, у женщин — 300-550 мл. Расположен в малом тазу, позади лобковых костей и симфиза. Имеет грушевидную форму у женщин, круглую — у мужчин.

Расположение у женщин: лобковый симфиз находится спереди, с шейкой матки и влагалищем граничит сзади, дно находится на мочеполовой диафрагме, сверху — матка.

Расположение у мужчин: спереди — лобковый симфиз, сзади — семенные пузырьки и прямая кишка, дно располагается на предстательной железе, а верхушка граничит с кишечником.

Стенка visicae состоит из 4-х слоёв:

  1. адвентиция;
  2. мышечный слой состоит ещё из трёх слоёв образующих мышцу, изгоняющую мочу — детрузор;
  3. слизистый;
  4. подслизистый.

Мочевой пузырь выполняет следующие функции:

  • резервуарную;
  • выделительная.

Почки образуют мочу, которая далее по мочеточникам попадает в visicae, где происходит ее накопление. Когда объем урины доходит до значений 250-300 мл происходит мочеиспускание (микция).

Основным фактором является растяжение стенок vesicae. Он в своём составе имеет детрузор (мышца выталкивающая мочу), который участвует в процессе микции. Детрузор состоит из трёх слоёв, где средний слой участвует в образовании сфинктера шейки пузыря.Заболевания мочевого

При микции происходит сокращение мышц vesicae с расслаблением внутреннего сфинктера. Детрузор и мышцы внутреннего сфинктера иннервируются вегетативной нервной системой, что означает — эти процессы не контролируются нашим сознанием.

А вот мышцы наружного сфинктера имеют парасимпатическую иннервацию, что находится под нашим контролем.

Нарушения функции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь)

Урина поступает в пузырь, где происходит ее накопление, этот процесс занимает от 2 до 5,5 часа (фаза наполнения). Далее следует его опорожнение. В норме оно может быть до 7-8 раз за сутки (фаза опорожнения).

Гиперактивный мочевой пузырь возникает по причине гипертонуса детрузора. Характеризуется повышением сократительной способности мышц, и микция происходит при малом объёме мочи.

Симптомы:

  • поллакиурия — частое мочеиспускание, более 7-8 раз в сутки;
  • позывы к мочеиспусканию при малой наполненности visicae (менее 250-300 мл);
  • императивные позывы — внезапный позыв к микции, который может сопровождаться подтекание мочи;
  • преобладание ночного мочеиспускания над дневным;
  • прерывистая или слабая струя мочи;
  • мочеиспускание может быть вызвано при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Гипоактивный мочевой пузырь связан с гипотонусом детрузора. Сократительная способность пузыря резко снижена или отсутствует, характеризуется наступлением мочеиспускания при переполненном visicae.

Симптомы:

  • большой остаточный объем урины после мочеиспускания;
  • чувство постоянно наполненного мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • слабая микция.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза. Тяжелое заболевание для выявления. Часто пациенты необъективно оценивают признаки своей болезни. Поэтому врачу важно тщательно собрать анамнез у больного. Спрашивают про характер, частоту мочеиспусканий, не было ли травм, есть ли другие какие-нибудь заболевания или симптомы.
  2. Осмотр. Врач обращает внимание вид пациента, наличие или отсутствие паралича, характер походки, рубцы от операций, наличие посторонних запахов (мочи, ацетона), выпирающий мочевой пузырь и другие особенности.
  3. Исследования в лаборатории. Назначается сдать мочу на общий анализ, анализ по Зимницкому и Нечипоренко, а также общий и биохимический анализы крови.
  4. Инструментальные исследования. Проводят УЗИ почек, мочевого пузыря, цистоскопию, радиоизотопная ренография. Золотым стандартом диагностики является обзорная рентгенография.

После тщательного обследования бывает, что врач затрудняется установить причину заболевания, тогда речь будет идти о  идиопатическом нейрогенном мочевом пузыре.

Восстановление функции мочевого пузыря

При длительном и тяжелом течении заболевания у пациентов часто отмечаются  признаки социальной дезадаптации.

Невролог и уролог должны совместно наблюдать, лечить таких пациентов. Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания, от продолжительности наличия осложнений, приобретённых сопутствующих болезней или каких-либо патологий. Процесс выздоровления может быть затянут. Легче корректировке подлежит гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь.

Выделяют следующие методы лечения:

  • медикаментозный;
  • немедикаментозный;
  • хирургический.

Медикаментозное лечение

Назначаются медицинские препараты совместно с электростимуляцией. Фармакологические препараты снимают тонус мышц vesicae. Чаще всего это антидепрессанты.

Если нейрогенный пузырь стал следствием органического поражения, медикаментозное лечение малорезультативно.

Немедикаментозное лечение

Нормализация режима сна и бодрствования, формирование режима мочеиспусканий, необходимость контролирования объема выпитой за сутки жидкости. Посещение занятий лечебной физкультуры для укрепления и тренировки мышц тазового дна.

Пациенты с нейрогенный пузырем часто обладают гиперчувствительностью и склонностью к депрессиям, поэтому им может понадобиться консультация врача — психотерапевта.

Также посещение физиотерапевтических процедур: электростимуляция, ультразвук, тепловые аппликации, иглорефлексотерапия, электросон.

Хирургические методы

Необходимо сказать, что в последнее время к хирургическим методам стали прибегать нечасто. Это связано с улучшением методов диагностики и своевременным выявлением этого заболевания.

Врачи стараются придерживаться консервативных методов лечения. Если же причиной нейрогенного пузыря были какие-либо органические препятствия, то поможет только оперативное вмешательство.

Профилактика

При своевременном обращении заболевание легче поддается корректировке, поэтому при первых симптомах необходимо незамедлительно обращаться к  врачу.

| 955 просмотров
Ссылка на основную публикацию